Colon irritable y celiaquia

De Mario sacado de portales médicos.com 




Según las últimas investigaciones, el colon irritable podría no ser lo que siempre se ha creido, una serie de síntomas asociados al estres emocional (+-) sino una enfermedad en toda regla conocida desde antiguo pero que solo hoy se empieza a conocer verdaderamente su alcance en la población mundial, se trata de la enfermedad celiaca o intolerancia al gluten. 

Desde siempre se ha sabido que hay muchas personas que siendo celiacas fueron en su día diagnosticadas de colon irritable o sii, (como se quiera) de hecho, sobre todo en adultos, el primer diagnóstico antes del de celiaquía suele ser el de colon irritable pero se creía que eso era por un mal diagnóstico, que realmente esas personas habían tenido mala suerte de que no se hicieran los estudios precisos y que si se hubieran hecho se habrían encontrado el diagnóstico verdadero pero a raíz de las últimas evidencias, donde cada vez hay más casos de personas con pruebas negativas para la enfermedad celiaca pero que mejoran ostensiblemente de sus síntomas al hacer exactamente lo mismo que haría una persona diagnosticada de celiaca, se empieza a pensar que esas pruebas no sirven.

Y si esas pruebas no sirven ¿quién puede negar que una enfermedad como el  colon irritable , que tiene los mismos síntomas que la enfermedad celiaca, no sea en realidad esa misma enfermedad?

Este es un debate que hoy en día se está haciendo seriamente por la comunidad médica, de hecho la recomendación de hacer dieta celiaca a las personas diagnoticadas de  colon irritable  está cada vez más extendida en las consultas de digestivo o de atención primaria.

Volviendo al tema de las personas que hacen dieta celiaca sin estar diagnosticados de celiacos, a esas personas se les denomina sensibles al gluten y en general se les indica que sigan la dieta celiaca de por vida igual que los celiacos con pruebas positivas pero denominar así a estas personas tiene un peligro y es que al no tener diagnóstico de celiacos es posible que no hagan la dieta igual que si tuvieran ese diagnóstico ya que se sabe que la enferemedad celiaca es una enfermedad grave pero ¿qué es lo que se ha dado en llamar la sensbilidad al gluten? 

Nadie se pone de acuerdo en si las personas así diagnosticadas son celiacas o no lo son y esa tierra de nadie es altamente perjudicial para ellos, esperemos que más investigaciones den luz a este asunto porque tener un diagnóstico u otro puede ser la diferencia entre estar bien o enfermo para siempre, aparte de la posibilidad de desarrollar más patologías, pues como se sabe, la enfermedad celiaca es una enfermedad sistémica que puede afectar a cualquier parte del organismo.

Hacer visible a la celiaquía

Investigadores y médicos diseñan protocolos para identificar mejor a los enfermos

La enfermedad celíaca es muy singular. No tiene cura aunque sí un tratamiento tan sencillo como incómodo de cumplir: eliminar del menú los productos con gluten (una proteína presente en el trigo, centeno, cebada y la avena). Posee, además, la facultad de emboscarse detrás de un gran abanico de manifestaciones clínicas que complica extraordinariamente su diagnóstico. Por ello hay tantos pacientes no diagnosticados. Y por eso son tan relevantes los movimientos que se están dando en la comunidad científica, en plena ebullición, para sentar las bases de patrones comunes de diagnóstico. Los nuevos criterios diagnósticos planteados por la Sociedad Europea de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, es un ejemplo del momento tan relevante que atraviesan los estudios sobre la enfermedad.  El objetivo de esta propuesta consiste en fijar guías estandarizadas que integren todas las estrategias de detección de la enfermedad en la población infantil (síntomas, pruebas serológicas, genéticas o la biopsia intestinal). Con ello no solo se pretende facilitar el trabajo a los médicos y evitar la frecuente peregrinación de pacientes a través de diferentes especialistas hasta que, finalmente, dan con el diagnóstico definitivo de la celiaquía. También sensibilizar a los especialistas para que presten más atención a la enfermedad y, por ello, detecten más casos. El paso siguiente es abordar esta cuestión en los adultos. Se tarda unos ocho años de media en  diagnosticar la enfermedad Se estima que la incidencia de la intolerancia al gluten afecta a un 1% de la población con una relación de dos mujeres por cada varón. De cada diez casos “hay entre cinco y siete sin diagnosticar. En los niños los síntomas son más homogéneos (diarreas, barriga hinchada, retraso de crecimiento) y suele ser más fácil de detectar. Pero en adultos (el 20% de casos se detectan por encima de los 60 años) la cosa se complica. Las señales que emite la intolerancia al gluten son muy variables. Puede manifestarse como un problema de infertilidad con abortos repetidos. O como un cuadro de anemia ferropénica (falta de hierro) que no revierte con medicación. O una enfermedad ósea. Como fatiga, cansancio y astenia similar a la de pacientes con fatiga crónica. Es frecuente que curse sin síntomas intestinales. Y cuando existen, es habitual confundirlos con colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o colon irritable. Lo normal en estos casos es iniciar un recorrido por distintos especialistas (ginecólogos, hematólogos, traumatólogos, gatroenterólogos e incluso psiquiatras) y que cueste dar con la intolerancia al gluten. La media del tiempo que transcurre hasta tener un diagnóstico definitivo es de ocho años, según el Libro blanco de la enfermedad celíaca, coordinado por el jefe de servicio de Gastroenterología y nutrición del hospital La Paz de Madrid. Por eso, uno de los mensajes es que los médicos presten atención a la posibilidad de dar con la enfermedad: “Si piensas en la enfermedad celiaca, la encuentras”.      Tradicionalmente el diagnóstico estaba centrado en la biopsia intestinal. Esta prueba sigue siendo la de referencia, ya que la intolerancia se muestra como una reacción inflamatoria que atrofia las vellosidades que recubren el intestino y que son tienen un papel básico en la absorción de nutrientes. Así, distintas de sus manifestaciones (por ejemplo los abortos) son el resultado de la falta de elementos esenciales que el cuerpo no obtiene de los alimentos que consume. Además de la biopsia (o contemplándola como último recurso), se pretende que los médicos combinen otros criterios de descarte. La sintomatología, por ser tan variable, no basta. Sin embargo, sí pueden ser prácticamente definitivas las pruebas genéticas. “El 95% de los pacientes celíacos tienen dos alelos [formas alternativas que puede presentar un gen] de riesgo”. Se trata de variantes en los genes DQA1051 y DQB102. Existen también test serológicos “muy sencillos”, indica el presidente de la sociedad. Por ejemplo, los que detectan anticuerpos antigliadina en el suero de una muestra de sangre.  . El conocimiento del mecanismo de la enfermedad ha abierto las puertas al diseño de nuevos abordajes de futuro. Uno de ellos es la llamada terapia enzimática. Consiste en la administración de determinadas enzimas (prolil endopeptidasas y otras glutenasas) para desactivar la toxicidad del gluten en el intestino de los pacientes y evitar la reacción del sistema inmune. Son investigaciones aún poco avanzadas que pretenden llegar a crear un comprimido con este tipo de enzimas que no curará a los enfermos, pero les permitirá consumir productos con gluten. Existe otra línea de investigación inspirada en las vacunas que se administran a los alérgicos. En este caso, la idea es activar los mecanismos de sensibilización en los pacientes de forma que sus defensas dejen de percibir las proteínas del gluten y sus derivados como una amenaza. Como en las alergias, el tratamiento sería a base de inyecciones con tomas de recuerdo a los tres o seis meses. Desgraciadamente estos trabajos  aún están en etapas iniciales y  lejos de llegar a los pacientes. Pero no son los únicos frentes abiertos en el estudio de la celiaquía. Es frecuente la asociación de la enfermedad celíaca con diferentes procesos autoinmunes (diabetes tipo 1, hipo e hipertiroidismo, artritis reumatoide y otras) y se sospecha que ambos problemas comparten una misma base genética y mecanismos inmunológicos comunes. También existen fenómenos como la sensibilidad al gluten en personas no celíacas, que se están comenzando a estudiar. Desde que la enfermedad se definió, en 1970, y se comenzó a diagnosticar en España, se ha avanzado mucho. La mejora de los criterios diagnósticos permitirá afinar mejor en la detección de los enfermos, uno de los grandes retos que aún plantea esta patología tan compleja.

Articulo sacado de El Pais JAIME PRATS 18 ENE 2012 -

Etiquetado sin gluten

Se aproxima la obligatoriedad de aplicación del Reglamento (CE) nº 41/2009 sobre composición y etiquetado de productos para personas con intolerancia al gluten

A partir del 1 de enero de 2012 resultarán obligatorias en toda la Unión Europea las disposiciones del Reglamento (CE) Nº 41/2009 sobre composición y etiquetado de productos alimenticios para personas con intolerancia al gluten, informa AESAN.

Este Reglamento establece las condiciones que deben reunir los alimentos que se comercialicen haciendo mención a su adecuación para satisfacer las necesidades nutricionales particulares de dicho grupo de población.

Pese a que el citado Reglamento fue publicado el 21 de enero de 2009 en el Diario Oficial de la Unión Europea, preveía un amplio periodo transitorio para permitir a los operadores económicos adaptar su proceso de producción y sus etiquetas a las nuevas disposiciones.

El Reglamento (CE) nº 41/2009 se aplica tanto a los alimentos especialmente destinados a este colectivo –dietéticos-, como los alimentos de consumo ordinario que puedan ser consumidos de forma segura por la población celiaca.

El Reglamento fija las siguientes denominaciones de venta para los productos destinados a la población celiaca: sin gluten en el caso de alimentos dietéticos y de consumo corriente con contenidos de gluten inferiores a 20 mg/kg; muy bajo en gluten sólo en el caso de alimentos dietéticos con contenidos de gluten entre 20 y 100 mg/kg.

Esperemos que también el etiquetado adopte un tamaño legible.

Ambar lanza la primera cerveza 0,0% de alcohol sin gluten

(Zaragoza, 3 de octubre de 2011). Ambar completa la gama de cervezas apta para celíacos con el lanzamiento mundial de la primera cerveza 0,0% de alcohol sin gluten que garantiza un contenido inferior a 6 partes por millón. Ambar Green 0,0 Apta para Celíacos se convierte en la única alternativa sin alcohol para los celíacos que no quieren renunciar a tomar una cerveza en determinadas ocasiones. Se culmina así el proceso de investigación iniciado en 2005 en colaboración con la Asociación de Celíacos de Aragón (ACA) que dio lugar ya en 2008 al lanzamiento de Ambar Especial Apta para Celiacos. Este producto, analizado por el Centro Nacional de Tecnología Alimentaria, estará a disposición de los consumidores a partir de esta semana en superficies comerciales del grupo El Corte Inglés y en establecimientos hosteleros.

Para Antonio Fumanal, Maestro Cervecero, supone “seguir siendo fieles al objetivo de innovar en el sector cervecero pensando en las personas, con un proceso productivo diferenciado y con el reto de hacer una auténtica 0,0 que sepa a cerveza”.

Una de cada 100 personas es celíaca, por lo que potencialmente el número de celíacospuede ser elevado. El censo total se desconoceal diagnosticarse sólo un pequeño porcentaje de los enfermos. Según Marta Teruel, Gerente de la Federación de Asociaciones de Celíacos de España (FACE), “en España 30.000 familias están asociadas a la Federación, y dentro de ellas hay muchas que tienen varios miembros celíacos”. La gerente ha indicado que “es necesario que las industrias apoyen la normalización de los celíacos”. Así mismo afirma que “un producto como la cerveza sin alcohol presentada hoy les acerca un poquito más a la realidad”.

Por su parte Carmen Tricas, Presidenta de la Asociación de Celíacos de Aragón (ACA) ha indicado que en Aragón son 1.800 las familias celíacas. Además ha recordado “el éxito que Ambar apta para celíacos está teniendo a nivel nacional llegando a muchas personas”, pronosticando el mismo resultado para Ambar Green 0,0 apta para celíacos.

Las personas con celiaquía están obligadas a seguir una dieta en la que se evite la ingesta de cereales como el trigo o la cebada. Su sensibilidad al gluten presente en estos cereales limita el acceso a algunos alimentos tradicionales en la dieta. Pan, pasta o cerveza deben modificar sus recetas tradicionales para ser tolerados. La dieta sin gluten se convierte así en el único tratamiento de la enfermedad de por vida.

El formato elegido para el lanzamiento ha sido la botella de 33 cl. Y en relación al precio de venta, Enrique Torguet, Director de Marketing y Comunicación de Grupo La Zaragozana ha manifestado que “mantendrá el mismo precio que Ambar Green 0,0”. Este ejercicio de responsabilidad ya se dio en el año 2008 cuando la cervecera lanzó al mercado su cerveza Ambar apta para celíacos.

Tanto en el collarín como en la contra se puede apreciar la identificación con el símbolo “apto para celíacos”. Además, cada producción etiquetada será analizada por el Centro Nacional de Tecnología Alimentaria para detectar las trazas de gluten, garantizando que todas ellas presentan menos de 6 ppm de gluten activo.

Tipos de riesgos de Gluten

En 2008, médicos diagnosticados a 100.000 estadounidenses con la enfermedad celíaca. Enfermedad celíaca es la intolerancia a los productos de gluten que se encuentran en numerosos alimentos como panes y pastas. Enfermedad celíaca lleva a una inflamación del intestino y, si una persona no altera su dieta, puede conducir al cáncer. Es importante para cualquier persona afectada por la enfermedad celíaca para comprender qué gluten es y cómo evitarlo.

Alimentos malos

Trigo, avena, centeno y cebada contienen gluten. Esto hace que encontrar comida que es seguro comer difícil, pero con suficiente investigación, existen muchas opciones. Lo primero que una persona debe hacer es examinar los ingredientes de cada paquete de comida que quieren comprar en una tienda de comestibles. Los alimentos malos más populares incluyen la mayoría de los panes, pastas y cereales. También es importante comprender lo que está en los alimentos que compra. La mayoría de papas fritas tienen gluten en ellos pero hay algunos que sólo tienen maíz o patatas con sin conservantes añadidos. Nada con harina de trigo en la está mal, pero algunos alimentos libres de gluten contienen harina de arroz o harina de tapioca. Revise los ingredientes en todas sus comidas favoritas. Si incluye trigo, avena, centeno, cebada o los ingredientes que incluyen el gluten de palabra, ponerlo en la plataforma.

Cruz de contaminación

Cualquier persona que sufre de la enfermedad celíaca no pueden comer alimentos contaminados cross con ingredientes de gluten. Salir a comer en restaurantes sigue siendo prácticamente imposible para enfermos celíacos. Muy pocos restaurantes son sin gluten. Incluso un restaurante que podría vender alimentos libres de gluten, tales como roast beef, podría tener una cocina comunitaria. Una cocina comunitaria es una cocina donde cocineros preparan todos los alimentos en los contadores de la mismos, lo que significa un gluten gratuita de alimentos puede verse expuesta al gluten, con lo que contaminarlo y lo inseguro. Al comprobar las etiquetas en la tienda, dirán algunos cuadros de que la fábrica también produce artículos de gluten. Una bolsa de arroz podría decir es sin gluten pero un cuadro de la misma marca va a decir que se produjo en una fábrica con elementos de gluten. El cuadro de arroz está en peligro de contaminación cruzada, mientras que la bolsa es segura.

Medicación

Aunque el gluten en medicamentos en pequeñas dosis, incluso la menor cantidad de gluten provocar una respuesta en un paciente celíaco. Lo primero que un paciente tiene que hacer es informar a su médico que antes de aceptar una receta tiene celíaco. Un paciente que toma una medicina de alergia o Medicina de presión arterial que contiene gluten provoca tanta mala como buena con la medicación. También es importante tener en cuenta que los medicamentos genéricos no tienen que contienen los mismos ingredientes que el nombre de marcas. Saber acerca de las opciones genéricas antes de recoger su receta del farmacéutico y exigir la marca si el genérico se sabe que tienen gluten como ingrediente. El ingrediente principal para buscar en la medicina es un almidón. Si dice maicena, es seguro. Si es sólo dice almidón, llame al fabricante para asegurarse de que no es almidón de trigo. Otras palabras clave para buscar son dextrosa, dextrates, dextrinas y dextrano.